Результаты применения препарата Афлубин в неспецифической профилактике острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей


РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА "АФЛУБИН" В НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

В. Ф. Учайкин, О. В. Кладова, А, А. Щербакова, 3. А. Блистинова
РГМУ, Комитет здравоохранения Москвы

Известно, что у ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем 8-10 раз на 1-м году посещения, 5-6 раз на 2-м, 3-4 раза на 3-м. В группе часто болеющих детей ОРЗ регистрируются практически ежемесячно. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1-5 лет, что объясняется, с одной стороны, утратой материнского, а с другой - дефицитом формирования приобретенного иммунитета. Это в итоге нередко заканчивается присоединением бактериальных осложнений, длительных воспалительных заболеваний носоглотки, острой и хронической бронхолегочной патологии, развитием аллергических состояний, задержкой психофизического развития. Значительный ущерб от ОРЗ обусловлен не только ухудшением качества жизни таких больных, но и большими финансовыми затратами на их амбулаторно-поликлиническое и стационарное лечение.

Так, финансовые потери в год по Москве (статистические данные на 30.12.99) составляют от 12,5 до 20 млн руб. Эта сумма складывается из того, что в городе проживает 1 млн 389 тыс. детей, из них 20% часто болеющих [2]. На лекарственное обеспечение одного больного приходится 794 руб. Стоимость одного больничного листа 968 руб. В то же время известно, что на профилактику заболеваний расходуется в 3-4 раза меньше средств, чем на лечение [1, 7, 9].

Известно также, что среди всех методов профилактики наиболее эффективна специфическая иммунизация. К сожалению, в настоящее время на практике можно использовать только гриппозные вакцины, так как вакцины для иммунизации против аденовирусной инфекции, парагриппа, RS-инфекции, риновирусной инфекции и других находятся в стадии разработки. Кроме того, приходится учитывать, что в патологии респираторного тракта наряду с вирусами большую роль играют бактерии, хламидии, микоплазмы и простейшие, поэтому важное значение придается использованию средств неспецифической профилактики, оказывающих иммуномодулирующее, противовоспалительное, жаропонижающее и дезинтоксикационное действие. Все эти важные, патогенетически значимые механизмы развития ОРЗ могут управляться действием одного препарата, в частности гомеопатического препарата "Афлубин" [3-6, 8].

Лечебно-профилактический гомеопатический препарат "Афлубин" в каплях фирмы "Рихард Биттнер" (Австрия) создан на основе концепции сложной прописи из 5 натуральных компонентов, симптоматически направленных на лечение воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов системы органов дыхания, и соответствует требованиям международного стандарта (ОМР). В 100 мл препарата содержатся Gentiana D1, Aconitum D6, Brionia D6, Ferrum phosphoricum D12, Acidum sarcolacticum D12, 43% этиловый спирт. Сочетание синергичных компонентов рецептуры афлубина оказывает влияние на ряд физиологических и адаптационных механизмов, воздействуя на слизистые оболочки ротоглотки, кишечника и дыхательных путей. Многочисленными исследованиями было показано, что компонент препарата "Аконит" активирует кровообращение в микроциркуляторном русле, что ведет к уменьшению проявлений интоксикационного синдрома, выраженному жаропонижающему эффекту с постепенным снижением температуры тела, усилению активности фагоцитарной системы, системы интерфероногенеза, Т-клеточного звена иммунитета. Органотропное действие генцианы, брионии и фосфорного железа на фоне воспалительных экссудативно-деструктивных изменений в слизистом и подслизистом слоях бронхиального тракта направлено на усиление дренажной функции слизеобразующих желез дыхательных путей.

Целью настоящего исследования явилась оценка профилактической эффективности, а также переносимости афлубина у часто болеющих детей в закрытых коллективах Москвы.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 160 детей в возрасте от 4 мес до 3 лет. 80 детей составили основную группу: в возрасте до 1 года - 12, от 1 года до 2 лет - 30, от 2 до 3 лет - 38. Все дети относились к категории часто болеющих, отставали в физическом и психомоторном развитии. У 35 детей при ОРЗ имелась обструкция дыхательных путей, у 14 была выражена лимфоаденопатия, у 28 - гипертрофия небных миндалин, у 21 - явления атонического дерматита. На 3-м году жизни у часто болеющих детей отмечалось формирование хронической патологии: у 6 - рецидивирующего обструктивного бронхита, у 2 - рецидивирующего крупа, у 2 - хронического тонзиллита. Контрольную группу формировали по методу "случайного отбора", она включала 80 детей, возрастной состав и сопутствующая патология у них были аналогичны таковым в основной группе.

Дети в возрасте до 1 года получали афлубин по 1 капле, с 1 года до 3 лет - по 2 капле 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 20 дней.

В соответствии с протоколом регистрации действия препарата учитывали динамику повторных ОРЗ, длительность течения ОРЗ, выраженность проявлений клинических симптомов при повторных ОРЗ (лихорадка, интоксикация, продукция и разжижение мокроты, ринит), нарастание аллергических реакций, изменение размеров увеличенных лимфатических узлов и глоточных миндалин, развитие обструктивного бронхита или синдрома крупа при повторном ОРЗ в течение 3 мес с начала курса профилактического лечения.

Результаты и обсуждение

На фоне 20-дневного профилактического лечения афлубином ОРЗ не регистрировались, тогда как в группе сравнения эпизодов ОРЗ было 0,6 на одного ребенка. В течение последующих 3 мес наблюдения в основной группе число ОРЗ составило 1,1 раза, в том числе у детей в возрасте до 1 года 0,8, до 2 лет 1,2, до 3 лет 1,5; в контрольной группе 1,7-2,6-2,3 раза соответственно, т. е. превышало группу леченых в 2 раза. Длительность течения одного эпизода ОРЗ составила у детей до 1 года 4,6 ± 0,2 дня, до 2 лет 4,9 ± 0,1 дня, до 3 лет 5,8 ± 0,4 дня; в контрольной группе - 5,7 ± 0,3, 6,2 ± 0,2, 7,4 + 0,3 дня соответственно. При этом выявлено достоверное укорочение продолжительности клинических симптомов у детей основной группы, заболевание протекало в легкой и среднетяжелой форме и состояние детей не требовало госпитализации в стационар, кроме того, не отмечалось развития обструкции дыхательных путей. Как видно из таблицы, продолжительность лихорадки и других проявлений интоксикационного синдрома у леченных афлубином уменьшилась в 2,1 раза относительно группы сравнения; продолжительность ринита сокращалась в 1,6 раза относительно таковой у детей, получавших только традиционную терапию; продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся в среднем с 3-го дня, а в группе сравнения - с 5-го дня от начала общепринятой терапии ОРЗ. Назначения антибиотикотерапии не требовалось.

Переносимость препарата у всех детей была хорошей. На фоне терапии афлубином не было выявлено аллергических реакций и дисбиотических изменений со стороны кишечника. У детей, страдающих атопическим дерматитом, не отмечено усиления проявлений заболевания.

Таким образом, у часто болеющих детей в закрытых коллективах применение гомеопатического комплексного препарата "Афлубин" позволило снизить заболеваемость ОРЗ, уменьшить продолжительность и тяжесть течения повторных ОРЗ. Профилактическое действие афлубина можно объяснить активацией интерфероногенеза и фагоцитоза, что согласуется с данными литературы, согласно которым препарат способствует увеличению количества субпопуляций Т-лимфоцитов-хелперов, нормализации соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры, повышает секрецию IgА слизистой оболочкой дыхательных путей, снижает содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови и таким образом активирует мукоцилиарную защиту бронхолегочного тракта, блокируя "входные ворота" инфекции [3].

Применение афлубина для профилактики ОРЗ

Возраст Доза Кратность приема Способ введения
Плановая профилактика
Дети до 1 года 1 капля 2 раза в день (20 дней) за 30 мин до или через 1 час после кормления Внутрь, развести в 1 чайной ложке воды или материнского молока
Дети до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день (20 дней) за 30 мин до или через 1 час после еды Внутрь, в чистом виде или растворить в 1 столовой ложке воды
Подростки 5-10 капель 2 раза в день (20 дней) за 30 мин до или через 1 час после еды Внутрь, в чистом виде или растворить в 1 столовой ложке воды
Экстренная профилактика
Дети до 1 года 1 капля 2 раза в день (2—3 дня) за 30 мин до или через 1 час после кормления Внутрь, развести в 1 чайной ложке воды или материнского молока
Дети до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день (2—3 дня) за 30 мин до или через 1 час после еды Внутрь, в чистом виде или растворить в 1 столовой ложке воды
Подростки 5-10 капель 2 раза в день за 30 мин до или через 1 час после еды Внутрь, в чистом виде или растворить в 1 столовой ложке воды

Органотропное действие основных составляющих препарата - генцианы, брионии и фосфорного железа - на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки бронхиального тракта приводит к повышению дренажной функции слизе-образующих желез дыхательного тракта со стимуляцией выделения слизи и разжижением мокроты, что позволяет избежать активации бактериальной инфекции, назначения антибиоти-котерапии и развития бронхиальной обструкции за счет формирования препятствия в нарушении равновесия между колонизирующей микрофлорой дыхательных путей и системой иммунологической защиты.

Важным является и то, что препарат практически не имеет противопоказаний и может применяться во всех возрастных группах. Кроме того, афлубин доступен всем слоям населения, так как средняя стоимость лечения колеблется от 3 до 30 руб. в сутки, что значительно уменьшает стоимость "лекарственной корзины" больного ОРЗ: у взрослых на 83-89%, у детей на 87,5-90,6%. Стоимость Проведения плановой 20-дневной профилактики в период эпидемического подъема заболеваемости от 20 руб. в зависимости от возраста лиц, принимающих препарат. Суточная стоимость лечения для ребенка в возрасте до 1 года 3 руб., для ребенка до 12 лет 7 руб., для взрослого 14 руб. При этом следует отметить, что по результатам проведенных испытаний профилактическая эффективность афлубина у детей в возрасте до 5 лет составляет 84,2%, в возрасте 6-12 лет - 96,5%, среди взрослых - 88,6%.

Таким образом, проведенные нами исследования показали, что афлубин, безусловно, оказывает профилактическое действие и представляется целесообразным его применение в системе реабилитации часто болеющих детей.

Выводы

  1. В условиях отсутствия специфической профилактики острых респираторных заболеваний использование неспецифических средств профилактики представляется актуальным. Применение гомеопатического препарата "Афлубин" позволяет снизить заболеваемость ОРЗ в 2 раза, уменьшить тяжесть и длительность заболевания у часто болеющих детей в закрытых коллективах.
  2. Афлубин оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, препятствует развитию обструкции дыхательных путей, позволяет избежать и снижает необходимость назначения антибактериальной терапии.
  3. Гиперчувствительности к афлубину не выявлено, препарат хорошо переносится и не имеет противопоказаний в любом возрасте.
  4. Выявленная профилактическая эффективность афлубина позволяет рекомендовать его в комплекс иммунореабилитации у часто болеющих детей.
  5. Афлубин лучше назначать планово в течение 20 - 30 дней в возрастных дозировках не реже 2 раза в год.
  6. Профилактика ОРЗ афлубином значительно уменьшает стоимость "лекарственной корзины" больного.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Кузнецова М. Н. Эффективность неспецифической профилактики острых респираторных заболеваний у детей: Авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1994. - С. 49.
  2. Лыткина И. Н., Серженко С. В. //Детский доктор. - 1999.- № 1. - С. 35.
  3. Малышев Н. А., Селькова Е. П., Стеблюкова И. А. и др. Применение препарата "Афлубин" в комплексном лечении и неспецифической профилактике гриппа и острых респираторных болезней: Метод. рекомендации. - М., 2000.
  4. Ситников И. Г., Киселев В. П., Федоров В. Н. и др. Патогенетические механизмы действия и клиническая эффективность препарата "Афлубин" при ОРВИ у детей.
  5. Стефани Д. В., Вельтищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. - М., 1996.
  6. Учайкин В. Ф., Харламова Ф. С., Савенкова М. С. и др. Лечение ОРЗ со стенозирующим ларинготрахеитом у детей афлубином. - М., 2000. - С. 64-66.
  7. Вremont F., Dutau G., Leophonte et. al. // XIX Congres International de pediatrie. - Paris, 1989.
  8. Hadden J.H. // Immunol. Today. - 1993. - Vol. 3. Р.275-280.
  9. Haguenaur J.P. // 1-st Congres of European Society of E.N.T. - Paris, 1998.